STD Nemigyógyászat

„Ne halogassa a szűrést, mert sok esetben tünetmentes is lehet!”

STD vizsgálatok, és szűrés szexuálisan úton terjedő kórokozókra tünetes és tünetmentes páciensek részére

STD-t, azaz szexuális úton terjedő betegségeket baktériumok, vírusok, gombák és paraziták is okozhatják. A betegek panaszai legtöbbször húgycső vagy hüvelyfolyás, égő érzés vizeletürítéskor, nemi régióban tapasztalt viszketés, fájdalmas nemi együttlét, valamint alhasi diszkomfort érzés képében nyilvánulnak meg. A beteg által észlelt tünetek az esetek többségében nem specifikusak egy adott kórokozóra. 

Milyen panaszok esetén javasolt STD vizsgálat illetve szűrés elvégzése?

• Folyás (férfiak esetén húgycsőfolyás vagy végbélből történő váladékozás, nők esetén hüvelyfolyás)
• Neisseria gonorrhoae okozta kankó/tripper (váladék csorgás a húgycsőből, fokozott hüvelyváladék)
• Chlamydia trachomatis okozta Chlamydiasis (méhszáj gyulladás, húgycső gyulladás, fokozott váladékozás, alhasi fájdalom)
• Chlamydia trachomatis okozta LGV (lymphogranuloma venereum) – főleg anális együttlét után jelentkező váladékozás a végbélből

A fenti klasszikusnak tekinthető nemi úton terjedő kórokozók kizárása után/mellett az alábbi „atípusos” baktériumok jelenléte merülhet fel.

• Mycoplasma genitalium okozta húgycsőgyulladás, nőkben folyás (sokszor tünetmentes)
• Ureaplasma urealytikum okozta húgycső illetve méhszáj gyulladás

Fontos azonban megjegyeznünk, hogy a hüvelyben található Lactobacillus flóra egyensúlyának felborulása is okozhat bővebb hüvely váladékozást. Ilyenkor nem nemi betegségről van szó, azonban a hüvely védekező mechanizmusa sérült, ezért flóra helyreállítása mindenképpen javasolt, főleg a nemi úton terjedő kórokozók elszaporodását megelőzendő.

Viszketés, piros foltok:

• gombák (Candida fajok) okozta gyulladás

Szemölcs a nemi szerven illetve nemi régióban:

• HPV okozta nemi szemölcsök, condylomák 
• egyéb vírus okozta szemölcsök, pl. molloscum contagiosum (kis szemölcsök, közepükön köldökszerű behúzódással)

Seb, fekély a nemi szerven illetve nemi régióban (akár szájban vagy végbéltájon is):

• Szifilisz – Treponema pallidum
• Genitalis herpesz – HSV-2 és HSV-1 is
• HPV okozta méhnyakrák, péniszrák, végbélrák
• Furcsa, nem gyógyuló bőrtünetek, hőemelkedés, láz, nyirokcsomó megnagyobbodás
• HIV vírus okozta HIV fertőzés, előrehaladott esetben AIDS

Nemi úton terjedő betegségek közé tartozik még a Hepatitis B és Hepatitis C okozta vírusos májgyulladás (anális nemi együttlét esetén a Hepatitis A fertőzés is ide sorolható).

Mi a helyzet tünetmentesség esetén?

A nemi úton terjedő fertőzések gyakran tünetmentesek, vagy enyhe panaszokkal járnak, ezért kiemelten fontos az STD szűrés elvégzése. A megfelelő kezelés hiánya a páciens és partnere számára súlyos szövődményekhez, meddőséghez, impotenciához, egyes esetben akár daganatok kialakulásához vezethet. 

Mikor és Kinek javasolt a szűrés?

1. Új partnerkapcsolat esetén, ilyenkor tanácsos a szűrést még az első nemi együttlét előtt elvégeztetni.
2. A pár mindkét tagjánál javasolt a szűrővizsgálat, lehetőség szerint közel azonos időben, még akkor is, ha a hölgy partner rendszeresen jár nőgyógyászati vizsgálatra. (Az STD kórokozókra történő szűrés nem tartozik a rutin nőgyógyászati vizsgálathoz)
3. Ha több partnere van egyidőben vagy gyakran váltogatja a partnereket.
4. Családtervezés, gyermekvállalás előtt a pár mindkét tagjánál.

Hogyan és honnan történik a mintavétel?

Vérvétel segítségével kerül felismerésre a HIV fertőzés, a szifilisz és a vírusos májgyulladás (Hepatitis B, C). Azt is vérvétellel mutatjuk ki, hogy a páciens átesett-e valaha élete során pl. herpesz vírus fertőzésen.

Húgycsőből kis, steril vattapálcával vett mintából igazolhatók a húgycsőgyulladás kórokozói (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum).

Nők esetén hüvelyből ill. méhszájról veszünk mintát.

Seb esetén a seb felszínéről veszünk mintát steril vattapálcával.

Szemölcs esetén a szemölcs felszínéről történik mintavétel steril vattapálcával HPV vírus izolálása illetve kizárása céljából.

Kezeléssel gyógyítható a fertőzés?

Igazolt kórokozó esetén szakmai irányelvek alapján antibiotikumot, gombaellenes szert, vírus ellenes szert ír fel a kezelőorvos. Az STD-t okozó baktériumok mindegyike gyógyítható megfelelő adagban és megfelelő ideig szedett antibiotikummal. Ennek meghatározása orvosi kompetencia. 

Szerencsére napjainkban a HIV fertőzés is kezelhető. Megfelelő antivirális gyógyszerek rendszeres, életfogytig tartó szedésével a fertőzött személy fertőzőképessége nullára csökkenthető. HIV elleni kezelés indítása és kontrollálása infektológus szakorvos kompetenciája.

Herpesz vírus fertőzés esetén vírus ellenes kezelést kap a beteg, mely végleges gyógyulást az esetek egy részében sajnos nem jelent, kiújulásra lehet számítani.

HPV fertőzést maga az immunrendszer küzdi le, viszont a védőoltás beadásával a páciens megelőzheti ismételt fertőzés lehetőségét.  A HPV okozta szemölcsöket leggyorsabban lézerkezeléssel lehet eltávolítani, melynek hatása azonnali. Egyéb megoldást jelenthet szemölcsök ecsetelése vírus ellenes oldattal, vagy a helyi fagyasztás.

Mikor és Ki kaphat HPV elleni védőoltást?

A HPV elleni védőoltást minden páciensünknek javasoljuk kortól, nemtől és HPV státusztól függetlenül. Ez azt jelenti, hogy az is megkaphatja a védőoltást, akinek esetleg korábbról ismert HPV pozitivitása van. A meglevő fertőzésre nem jelent terápiát az oltás (azt az immunrendszer tünteti el, szemölcsöket le lehet fagyasztani, vírusellenes oldattal lehet ecsetelni, illetve lézeres kezeléssel el lehet távolítani), viszont az oltási sor végeztével a jövőben nem fertőződik ismételten a páciens HPV vírussal.