Nemi szervi szemölcsök (HPV) – tünetek, terjedés és eltávolítási lehetőségek

A HPV-fertőzés az egyik legelterjedtebb szexuális úton terjedő fertőzés — a nemi szervi szemölcsök felismerése és kezelése azonban sokakban okoz bizonytalanságot.

A nemi szervi szemölcsök (condyloma acuminata) a humán papillomavírus (HPV) egyes típusai által okozott, jóindulatú bőr- és nyálkahártya-elváltozások. Sok páciens csak akkor szembesül a témával, amikor már megjelent egy elváltozás, és nem tudja, mennyire súlyos a helyzet, kinek szólt róla, vagy hogyan távolítható el.

Ez a cikk összefoglalja, mi okozza a nemi szervi szemölcsöket, hogyan ismerhetők fel, milyen eltávolítási lehetőségek léteznek, és mikor érdemes urológushoz fordulni.

Mi az a HPV, és hogyan terjed?

A HPV (humán papillomavírus) több mint 100 típusból álló víruscsalád, amelyek közül egyesek bőrszemölcsöket, mások nemi szervi szemölcsöket, ismét mások pedig méhnyakrákkal és más daganatokkal összefüggő elváltozásokat okoznak.

A nemi szervi szemölcsökért túlnyomórészt a HPV 6-os és 11-es típusa felelős, amelyek alacsony onkogén kockázatúak, vagyis önmagukban nem okoznak rákot.

A fertőzés elsősorban közvetlen bőr-bőr, illetve nyálkahártya-kontaktus útján, szexuális érintkezés (hüvelyi, orális vagy anális) során terjed — óvszerhasználat mellett is, mivel a vírus a fedetlen bőrfelületekről is átadható.

Hogyan néznek ki a nemi szervi szemölcsök?

A szemölcsök megjelenése változatos: lehetnek apró, bőrszínű vagy rózsaszín kiemelkedések, karfiolszerű, csoportosan jelentkező képletek, vagy lapos, alig látható elváltozások.

Férfiaknál leggyakrabban a péniszen, a herezacskón, a lágyékon vagy a végbél körüli területen jelennek meg. Sokszor teljesen tünetmentesek, és csak vizuálisan, esetleg viszketés vagy enyhe irritáció kíséretében észlelhetők.

Fontos tudni, hogy a HPV-fertőzés a látható szemölcsök megjelenése nélkül is fennállhat — a vírus akár hónapokig, évekig lappanghat, mielőtt tünetet okozna, vagy soha nem is okoz látható elváltozást.

Miért ne hagyjuk kezeletlenül?

Kezelés nélkül a nemi szervi szemölcsök spontán is visszahúzódhatnak, változatlanok maradhatnak, vagy méretben és számban is növekedhetnek. Az eltávolítás elsődleges célja a tünetek megszüntetése, nem pedig a vírus teljes kiirtása a szervezetből — a HPV-fertőzés önmagában a jelenlegi orvostudomány szerint nem gyógyítható, csak a következményei kezelhetők.

A szemölcsök eltávolítását mindenképpen érdemes szakorvosra bízni: egyrészt a diagnózis megerősítése miatt (más elváltozások, például a szifilisz talaján kialakuló condyloma lata is hasonló képet mutathat), másrészt mert a nem megfelelő, otthoni eltávolítási kísérletek (pl. vény nélkül kapható szemölcsírák használata nemi szervi bőrön) komoly irritációt és szövetkárosodást okozhatnak.

Hogyan történik az eltávolítás a KOC-ban?

A Körúti Orvosi Centrumban Dr. Sulya Bálint urológus szakorvos a szakorvosi konzultációt követően, a szemölcsök számától, méretétől és elhelyezkedésétől függően választja ki a legmegfelelőbb eltávolítási módszert.

Kisebb, egyedülálló képletek esetén jellemzően ambuláns, sebészi eltávolításra kerül sor, helyi érzéstelenítésben, varratszedéssel — ez a beavatkozás a rendelőben, altatás nélkül elvégezhető, és a páciens még aznap hazamehet.

A beavatkozás után szövettani vizsgálat is javasolt lehet a diagnózis megerősítésére. Mivel a HPV a kezelt terület környékén lappanghat, az eltávolítás után is előfordulhat új szemölcs megjelenése — ez nem jelenti a beavatkozás sikertelenségét, hanem a vírus természetéből fakad.

Van-e megelőzés? A HPV-oltás szerepe

A HPV elleni védőoltás (Magyarországon elérhető készítmény: Gardasil 9) nemcsak lányoknak és fiatal nőknek ajánlott — kifejezetten hatékony fiúknál és felnőtt férfiaknál is a nemi szervi szemölcsök és bizonyos HPV-asszociált daganatok megelőzésében.

Klinikai vizsgálatok szerint a négyértékű HPV-oltás a HPV 6-os és 11-es típus által okozott nemi szervi szemölcsök ellen közel 90%-os védelmet nyújtott azoknál a férfiaknál, akik a vakcinázás idején még nem találkoztak az adott vírustípussal.

Az oltás akkor a leghatékonyabb, ha a szexuális élet megkezdése előtt történik, de felnőttkorban, korábbi HPV-expozíció esetén is nyújthat védelmet azon típusok ellen, amelyekkel a szervezet még nem került kapcsolatba.

Magyarországon a 12. életévüket betöltött, 7. évfolyamos lányok 2014 óta, a fiúk pedig 2020 óta kérhetik térítésmentesen az oltást az iskolai kampányoltás keretében, szülői hozzájárulással. Ennél idősebb életkorban — így felnőtt férfiaknál is — a HPV-oltás továbbra is beadható, de ekkor már térítésköteles, és háziorvosnál, szakrendelésen vagy oltóközpontban igényelhető.

Mikor érdemes urológushoz fordulni?

Érdemes szakorvosi vizsgálatot kérni, ha:

• bármilyen új, szokatlan bőrelváltozást észlel a nemi szervek környékén,
• a partnerénél diagnosztizált HPV-fertőzést vagy nemi szervi szemölcsöt,
• a meglévő elváltozás mérete, száma vagy megjelenése változik,
• az elváltozás vérzik, fájdalmas vagy gyulladt,
• bizonytalan abban, hogy az adott bőrtünet HPV-eredetű-e.

A korai szakorvosi vizsgálat nemcsak a pontos diagnózis, hanem a partnerek tájékoztatása és a további terjedés megelőzése szempontjából is fontos.

Gyakori kérdések a nemi szervi szemölcsökről

Fáj-e a szemölcs eltávolítása?

A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik, így maga az eltávolítás nem fájdalmas. A gyógyulási időszakban enyhe diszkomfort, érzékenység előfordulhat, amely néhány nap alatt oldódik.

Visszajöhet a szemölcs az eltávolítás után?

Igen, előfordulhat, mivel a HPV a kezelt terület környező, látszólag ép bőrén is jelen lehet. Ismétlődés esetén további kezelésre lehet szükség — ez nem jelenti, hogy az első beavatkozás sikertelen volt.

Meddig fertőz valaki HPV-vel?

Ez egyénenként változó. A legtöbb HPV-fertőzést a szervezet immunrendszere hónapokon, ritkábban 1-2 éven belül magától felszámolja, de a vírus akár hosszabb ideig is lappanghat, tünetmentesen.

Véd-e a HPV-oltás akkor is, ha már volt szexuális életem?

Igen, részlegesen. Az oltás azon HPV-típusok ellen nyújt védelmet, amelyekkel a szervezet még nem találkozott — mivel a legtöbb ember nem esik át egyszerre minden oltásban szereplő típuson, felnőttkorban is van védőhatása.

Kell-e a partneremet is megvizsgáltatni?

Érdemes tájékoztatni a partnert a diagnózisról, és javasolt számára is szakorvosi (nőgyógyászati vagy urológiai) vizsgálatot kérni, mivel a HPV tünetmentesen is jelen lehet és továbbadható.

Mennyi idő alatt gyógyul a seb az eltávolítás után?

A sebgyógyulás jellemzően 1-2 hetet vesz igénybe, a beavatkozás méretétől és elhelyezkedésétől függően. A szakorvos a beavatkozás után pontos sebápolási útmutatást ad.

Mikor forduljunk urológushoz?

Bármilyen új bőrelváltozás, tartós vizelési panasz, fájdalom vagy vérzés esetén érdemes szakorvosi vizsgálatot kérni — minél korábban történik a diagnózis, annál egyszerűbb a kezelés.

Mit vizsgál az urológus az első alkalommal?

Az első konzultáció során a szakorvos részletes anamnézist vesz fel, majd fizikai vizsgálatot végez. Szükség esetén ezt ultrahang- vagy laborvizsgálat egészíti ki, a panasz jellegétől függően.

Ingyenes-e a HPV-oltás felnőtt férfiaknak?

Nem. Az ingyenes oltás Magyarországon a 12. életévüket betöltött, 7. évfolyamos tanulóknak jár (lányoknak 2014 óta, fiúknak 2020 óta) iskolai kampányoltás keretében. Ezen életkor felett — így felnőtt férfiaknál is — az oltás térítésköteles, és háziorvosnál vagy oltóközpontban kérhető.

Felhasznált szakirodalom

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 — Human Papillomavirus (HPV) Infection: Anogenital Warts. cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Human Papillomavirus Vaccination: ACIP Recommendations for Health Care Providers. cdc.gov
• National Cancer Institute. Human Papillomavirus (HPV) Vaccine Fact Sheet. cancer.gov
• Markowitz LE, et al. Human Papillomavirus Vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). cdc.gov
• Medscape / eMedicine. Genital Warts (Condylomata Acuminata) Treatment & Management. emedicine.medscape.com

Egyéb forrás

• Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ (NNGYK). Ebben a tanévben is ingyenes a HPV elleni védőoltás. nngyk.gov.hu