„Egy múlni nem akaró seb van a könyökén vagy térdén, esetleg mindkettőn? A seb alja vörös, és fehér pikkelyek vannak a tetején?”


Pikkelysömör

Pikkelysömör

 

A pikkelysömör (psoriasis) az egyik legjellegzetesebb, krónikus, kiújulásra hajlamos bőrgyógyászati betegség, amely a bőr fokozott elszarusodásával jár. Tünetei olyannyira típusosak, hogy általában bőrgyógyászati biopszia/szövettani mintavétel nélkül is egyszerűen felállítható a pontos diagnózis és meghatározható a bőrbetegség.
Relatív gyakran előforduló, nem fertőző betegségről beszélünk, mely hazánkban a lakosság nagyjából 1-2%-át érinti. Nemtől függetlenül fordul elő és gyakorlatilag bármilyen életkorú lehet a páciens, de alapvetően a betegség kialakulásában két csúcsot különböztethetünk meg: serdülők és a 40-50 évesek korcsoportja.

 

Mik a pikkelysömör kiváltó okai?

Mint a legtöbb dermatológiai problémánál, itt is elsősorban az egyén hajlama, illetve a környezeti faktorok együttesen játszanak leginkább szerepet. Az orvostudomány eddig hét psoriasisra hajlamosító gént nevezett meg (PSORS-1, -2, -3, -4, -5, -6, -7), melyek felelősek lehetnek a kialakulásáért. Ez azonban nem jelent direkt utat a betegséghez.

A belső gócfertőzések is fokozhatják a betegség kialakulását és tüneteit. Ilyen hajlamosító tényező lehet a cukorbetegség, a különféle májproblémák, a belső szerveket érintő daganatok, hormonális tényezők, vagy a lappangva meghúzódó gócok (mandula-, petefészek- vagy prosztatagyulladás, a fogínyben kialakuló tályogok, gyulladások, az idült arcüreggyulladás).

Vannak olyan gyógyszeripari termékek, melyek szintén fokozhatják ezt a betegséget. Ezek közül a legrelevánsabbak béta-blokkolók, amelyek a vérnyomáscsökkentők legfontosabb alapanyagai, illetve a pszichiátriában például a bipoláris zavarra használt lítium. Érdemes számításba venni, mint hajlamosító tényező az egyszerűen hozzáférhető, nem-szteroid gyulladácsökkentőket is. Végül, de nem utolsósorban, számos kutatás bizonyította az alkohol és a stressz provokáló hatását is.

 

Hol alakulhat ki a betegség és mik a pikkelysömör tünetei?

A pikkelysömör gyakorlatilag a test csaknem minden pontján megjelenhet. Elsősorban a bőrt érintő folyamat, de érintheti a körmöket (körömgombához hasonló vastag felrakódások jelentkeznek a körömlemez alatt, aminek következtében a köröm elveszti fényét, deformálódik), hajas fejbőrt és az ízületeket.

A bőrt tekintve az alábbi anatómiai régiókban fordul elő leggyakrabban:

  • könyök és térd felületén
  • fejbőr, tarkó

Súlyos esetben a psoriasis továbbá ízületi problémákkal is együtt járhat, melyet arthritis psoriatica-nak nevez a szaknyelv. Ez a panasz kiterjedhet a kezek, lábak ízületeire, a gerincízületekre, de a nagyobb, így csípő-, térd-, boka-, vállízületekre is, és akár komolyabb, az általános mobilitást is érintő gondokat okozhat.

 

Amint a pikkelysömör tünetei megjelennek, azok könnyen azonosíthatók és típusosak: gyulladt, vörös, enyhén kiemelkedő alapon fehéres színű, pikkely szerűen hámló bőrelváltozás tapasztalható. Ezek lehetnek igen kicsi, akár 1-2 cm alatti plakkok is, de sok esetben összefüggő, több cm-es plakkokká olvadnak össze.

A pikkelyek leválásakor csekélyebb mértékű, pontszerű vérzés is előfordulhat. Ez azért jelenik meg ilyen formában, mert a pikkelysömörös plakkokban a bőrünk érszerkezete is módosul. A pikkelysömör általában nem viszket, de extrémebb esetekben ez is tapasztalható.

 

A pikkelysömör kórlefolyása nagyon változatos. Míg bizonyos egyéneknél a típusosnak mondható térd-könyök, farpofa régióban tapasztalhatók az 1-2 cm-es elváltozások, másoknál tenyérnyi plakkok is előfordulhatnak. Időbeliségét tekintve a pár hetes-hónapos előfordulás mellett akár évekig fennálló tünetmentes állapot is bekövetkezhet. A provokáló faktorok kiiktatásával sokat tehetünk a bőrtünetek számának csökkentésében.

Hogyan történik a pikkelysömör kezelése?

 

A legfontosabb, hogy szakértő segítségével, célzottan kezeljük a kialakult pikkelysömört a bőrgyógyász által javasolt protokoll alapján.

Fontos tudni, hogy a pikkelysömör nem gyógyítható: kizárólag a tünetek mérséklésével, csökkentésével érhető el eredmény. A psoriasis esetén választandó kezelési sémát attól függően válasszuk, hogy mennyire súlyos a betegség.

Enyhe esetekben elegendő lehet a plakkok felszínéről a pikkelyek/hámlás kezelése-leoldása, melyet orvos által javasolt hámlasztókkal, szaliciles, carbamidos kenőcsökkel és sós fürdőkkel segíthetünk. Bizonyos esetekben előkerülhetnek a szteroidos krémek, oldatok, amelyek a gyulladás csökkentésében játszanak szerepet és hatásos eredményeket hoznak. Enyhébb, középsúlyos esetben jó hatással van a fény (nyáron például sokszor gyakoribb a tünetmentesség is). A célzott, speciális fénykezelés során az UVA és az UVB fényt is alkalmazhatjuk.

 

Extrémebb, súlyos esetekben már nem biztos, hogy elégséges a külső, lokális-és fényterápia, ilyenkor gyógyszeres kezelés indokolt, mely minden esetben egyéni, a psoriasis súlyosságától, az érintett régióktól (köröm, ízületek, bőr) függően szükséges. Ez lehet A-vitamin származék (retinoidok), de pl. úgynevezett immunszuppresszív gyógyszer (pl. Methotrexat, Cyclosporin) vagy biológiai terápia is.

A pikkelysömör kezelésében hatalmas előrelépést jelent a biológiai terápia bevezetése, amely célzottan, a betegség patogenezisében szerepet játszó konkrét citokinek, gyulladásos mediátorokra hatva ad kifejezetten jó terápiás effektust.



Áraink
BŐRGYÓGYÁSZATI KONZULTÁCIÓ/ VIZSGÁLAT, KONTROLLVIZSGÁLAT
Szakorvosi vizsgálat és konzultáció: 32.000 Ft
Vezető szakorvosi vizsgálat és konzultáció: 34.000 Ft
Gyerek szakorvosi vizsgálat és konzultáció: 29.000 Ft
Kontrollvizsgálat (1 hónapon belül): 20.000 Ft
Online konzultáció: 20.000 Ft
Online kontroll: 14.000 Ft
BŐRGYÓGYÁSZATI KEZELÉSEK ÉS BEAVATKOZÁSOK
Anyajegyszűrés - kézi dermatoszkóppal (felnőtt): 42.000 Ft
Anyajegyszűrés - kézi dermatoszkóppal (gyermek): 35.000 Ft
Komputeres anyajegyszűrés (felnőtt)
1-2 db: 45.000 Ft
3-10 db: 52.000 Ft
11-20 db: 59.000 Ft
Alámetszés (Subcisio) 3x3 cm: 48.000 Ft
Allergia vizsgálat epicutan teszttel - ezt a vizsgálatot a budai rendelőnkben, a Meliorában tudjuk elvégezni. (A tesztelés 33 anyagra történik, melynek során speciális tapaszok kerülnek felhelyezésre a hét bőrére. Az eredmény egy hét után van meg: 56.000 Ft
Punch biopszia mintavétel: 44.000 Ft
Vírusos szemölcs, bőrfelszíni növedék, fibróma lézeres /hyfrecatorral történő eltávolítása (az ár mérettől és darabszámtól függően)
1 cm alatti ,1 db: 38.000 Ft (tartalmazza a konzultáció és érzéstelenítés díját is)
1 cm alatti, 2-3 db: 43.000 Ft
1 cm alatti, 4-6 db: 49.000 Ft
1 cm alatti, 7-10 db: 53.000 Ft
1 cm alatti, 11-15 db: 62.000 Ft
1 cm alatti, 16-20 db: 74.000 Ft
1 cm alatti, 21 db felett: 86.000 Ft
1-2 cm nagyságú, 1 db: 40.000 Ft
1-2 cm nagyságú, 2-3 db: 45.000 Ft
1-2 cm nagyságú, 4-6 db: 55.000 Ft
1-2 cmnagyságú, 7 darabtól: 68.000 Ft-tól
2 cm-nél nagyobb, 1 db: 43.000 Ft
2 cm-nél nagyobb, 2-3 db: 50.000 Ft
2 cm-nél nagyobb, 4-6 db: 62.000 Ft
2 cm-nél nagyobb, 7 db felett: 81.000 Ft-tól
Talpi vagy tenyéri szemölcs lézeres eltávolítása
Az 5 mm-nél nagyobb vagy bőrkeményedéssel körülvett, illetve 2-nél több talpi és tenyéri szemölcs esetében az eltávolítás előtt előzetes konzultáció szükséges!
A konzultáció díját az eltávolításkor fizetendő díjból levonjuk.
5mm alatti talpi vagy tenyéri szemölcs (1 db): 45.000 Ft
5-10 mm közötti talpi vagy tenyéri szemölcs (1db): 49.000 Ft
10-15 mm közötti talpi tenyéri szemölcs (1 db): 53.000 Ft
Szemölcs, Molluscum / uszodai szemölcs és más bőrfelszíni növedék eltávolítása fagyasztással vagy Volkmann kanállal
Megjegyzés: kézen és lábon található közönséges szemölcs kivételével, lásd tenyéri vagy talpi szemölcs lézeres eltávolítása ára
1 cm alatti ,1 db szemölcs (2-3 molluscum/uszodaszemölcs): 36.000 Ft
1 cm alatti, 2-3 db szemölcs (4-15 molluscum/uszodaszemölcs): 41.000 Ft
1 cm alatti, 4-6 db szemölcs (15-nél több molluscum / uszodaszemölcs): 47.000 Ft
Benőtt köröm lézeres vagy sebészeti kezelése
Benőtt köröm lézeres vagy sebészeti körömágyplasztikája 1 oldal: 54.000 Ft
Benőtt köröm lézeres vagy sebészeti 2 oldal: 74.400 Ft
Benőtt köröm lézeres vagy sebészeti körömágyplasztikája 3 oldal: 91.200 Ft
Benőtt köröm lézeres vagy sebészeti körömágyplasztikája 4 oldal: 106.800 Ft
Körömlevétel (1 db): 43.200 Ft
Lézeres körömgomba kezelés (az ár egy alkalomra vonatkozik, minimum 5 alkalom javasolt)
Konzultáció (kezelés nélkül): 25.000 Ft
1-3 köröm lézeres kezelés: 26.000 Ft
4-6 köröm lézeres kezelés: 30.000 Ft
7-10 köröm lézeres kezelés: 33.000 Ft
10 köröm felett lézeres kezelés: 36.000 Ft
ROSACEA ÉS ÉRTÁGULAT KEZELÉSEK
IPL rosacea és értágulat kezelés -orr+arc két oldala +homlok+nyak+dekoltázs: 99.000 Ft
IPL rosacea és értágulat kezelés - orr+arc+homlok + ál: 73.000 Ft
IPL rosacea és értágulat kezelés - orr és környéke: 36.000 Ft
IPL rosacea és értágulat kezelés -orr+arc két oldal: 49.000 Ft
LABORVIZSGÁLATOK
Gombavizsgálat (tenyésztés) bőr, köröm: 14.500 Ft
Gombavizsgálat cellux készítményből: 9.000 Ft
Allergia vizsgálat vérből Allergénspecifikus IgE (20) nutritiv panel: 13.000 Ft
Allergia vizsgálat vérből - Allergénspecifikus IgE (40) nutritiv panel: 19.000 Ft
Allergia vizsgálatok vérből Allergénspecifikus IgE (20) inhalatív panel: 13.000 Ft
Allergia vizsgálatok vérből Allergénspecifikus IgE (36) inhalatív panel: 19.000 Ft
Allergia vizsgálatok vérből Allergénspecifikus IgE méh, darázs: 8.000 Ft
Táplálék intolerancia vizsgálatok (46 tápanyaggal): 38.400 Ft
Táplálék intolerancia vizsgálatok (108 tápanyaggal): 65.500 Ft
Táplálék intolerancia vizsgálatok (221 tápanyaggal): 86.400 Ft
Hisztamin intolerancia: 17.400 Ft
HIV - 1,2: 9.000 Ft
Cytomegalovírus: 9.000 Ft
Epstein-Barr vírus antitestek: 10.200 Ft
Hepatitis A vírus antitestek: 5.880 Ft
Hepatitis C vírus antitest: 5.880 Ft
Hepatitis E antitest: 7.920 Ft
Parvovírus B19 antitestek: 10.200 Ft
HIV -1,2: 9.000 Ft
TP Elisa: 9.360 Ft
Treponema pallidum (szifilisz): 8.400 Ft
Chlamydia psttaci: 15.480 Ft
Mycoplasma pneumoniae: 15.360 Ft
Vércsoport (AB0, RH) + Ellenanyagszűrés: 16.200 Ft
Szeretnénk felhívni a figyelmét, hogy 24 órán belüli időpontlemondás esetén 16 000 Ft készenléti díjat vagyunk kénytelenek felszámolni, melyet következő kezelése során tud kiegyenlíteni. Megértését és együttműködését előre is köszönjük.
Tájékoztatjuk, hogy 24 órán belüli lemondás esetén rendelkezésre állási díjat számolunk fel. A rendelkezésre állási díj a konzultáció költségének 50%-a.