„Egy múlni nem akaró seb van a könyökén vagy térdén, esetleg mindkettőn? A seb alja vörös, és fehér pikkelyek vannak a tetején?”


Pikkelysömör

Pikkelysömör

 

A pikkelysömör (psoriasis) az egyik legjellegzetesebb, krónikus, kiújulásra hajlamos bőrgyógyászati betegség, amely a bőr fokozott elszarusodásával jár. Tünetei olyannyira típusosak, hogy általában bőrgyógyászati biopszia/szövettani mintavétel nélkül is egyszerűen felállítható a pontos diagnózis és meghatározható a bőrbetegség.
Relatív gyakran előforduló, nem fertőző betegségről beszélünk, mely hazánkban a lakosság nagyjából 1-2%-át érinti. Nemtől függetlenül fordul elő és gyakorlatilag bármilyen életkorú lehet a páciens, de alapvetően a betegség kialakulásában két csúcsot különböztethetünk meg: serdülők és a 40-50 évesek korcsoportja.

 

Mik a pikkelysömör kiváltó okai?

Mint a legtöbb dermatológiai problémánál, itt is elsősorban az egyén hajlama, illetve a környezeti faktorok együttesen játszanak leginkább szerepet. Az orvostudomány eddig hét psoriasisra hajlamosító gént nevezett meg (PSORS-1, -2, -3, -4, -5, -6, -7), melyek felelősek lehetnek a kialakulásáért. Ez azonban nem jelent direkt utat a betegséghez.

A belső gócfertőzések is fokozhatják a betegség kialakulását és tüneteit. Ilyen hajlamosító tényező lehet a cukorbetegség, a különféle májproblémák, a belső szerveket érintő daganatok, hormonális tényezők, vagy a lappangva meghúzódó gócok (mandula-, petefészek- vagy prosztatagyulladás, a fogínyben kialakuló tályogok, gyulladások, az idült arcüreggyulladás).

Vannak olyan gyógyszeripari termékek, melyek szintén fokozhatják ezt a betegséget. Ezek közül a legrelevánsabbak béta-blokkolók, amelyek a vérnyomáscsökkentők legfontosabb alapanyagai, illetve a pszichiátriában például a bipoláris zavarra használt lítium. Érdemes számításba venni, mint hajlamosító tényező az egyszerűen hozzáférhető, nem-szteroid gyulladácsökkentőket is. Végül, de nem utolsósorban, számos kutatás bizonyította az alkohol és a stressz provokáló hatását is.

 

Hol alakulhat ki a betegség és mik a pikkelysömör tünetei?

A pikkelysömör gyakorlatilag a test csaknem minden pontján megjelenhet. Elsősorban a bőrt érintő folyamat, de érintheti a körmöket (körömgombához hasonló vastag felrakódások jelentkeznek a körömlemez alatt, aminek következtében a köröm elveszti fényét, deformálódik), hajas fejbőrt és az ízületeket.

A bőrt tekintve az alábbi anatómiai régiókban fordul elő leggyakrabban:

  • könyök és térd felületén
  • fejbőr, tarkó

Súlyos esetben a psoriasis továbbá ízületi problémákkal is együtt járhat, melyet arthritis psoriatica-nak nevez a szaknyelv. Ez a panasz kiterjedhet a kezek, lábak ízületeire, a gerincízületekre, de a nagyobb, így csípő-, térd-, boka-, vállízületekre is, és akár komolyabb, az általános mobilitást is érintő gondokat okozhat.

 

Amint a pikkelysömör tünetei megjelennek, azok könnyen azonosíthatók és típusosak: gyulladt, vörös, enyhén kiemelkedő alapon fehéres színű, pikkely szerűen hámló bőrelváltozás tapasztalható. Ezek lehetnek igen kicsi, akár 1-2 cm alatti plakkok is, de sok esetben összefüggő, több cm-es plakkokká olvadnak össze.

A pikkelyek leválásakor csekélyebb mértékű, pontszerű vérzés is előfordulhat. Ez azért jelenik meg ilyen formában, mert a pikkelysömörös plakkokban a bőrünk érszerkezete is módosul. A pikkelysömör általában nem viszket, de extrémebb esetekben ez is tapasztalható.

 

A pikkelysömör kórlefolyása nagyon változatos. Míg bizonyos egyéneknél a típusosnak mondható térd-könyök, farpofa régióban tapasztalhatók az 1-2 cm-es elváltozások, másoknál tenyérnyi plakkok is előfordulhatnak. Időbeliségét tekintve a pár hetes-hónapos előfordulás mellett akár évekig fennálló tünetmentes állapot is bekövetkezhet. A provokáló faktorok kiiktatásával sokat tehetünk a bőrtünetek számának csökkentésében.

Hogyan történik a pikkelysömör kezelése?

 

A legfontosabb, hogy szakértő segítségével, célzottan kezeljük a kialakult pikkelysömört a bőrgyógyász által javasolt protokoll alapján.

Fontos tudni, hogy a pikkelysömör nem gyógyítható: kizárólag a tünetek mérséklésével, csökkentésével érhető el eredmény. A psoriasis esetén választandó kezelési sémát attól függően válasszuk, hogy mennyire súlyos a betegség.

Enyhe esetekben elegendő lehet a plakkok felszínéről a pikkelyek/hámlás kezelése-leoldása, melyet orvos által javasolt hámlasztókkal, szaliciles, carbamidos kenőcsökkel és sós fürdőkkel segíthetünk. Bizonyos esetekben előkerülhetnek a szteroidos krémek, oldatok, amelyek a gyulladás csökkentésében játszanak szerepet és hatásos eredményeket hoznak. Enyhébb, középsúlyos esetben jó hatással van a fény (nyáron például sokszor gyakoribb a tünetmentesség is). A célzott, speciális fénykezelés során az UVA és az UVB fényt is alkalmazhatjuk.

 

Extrémebb, súlyos esetekben már nem biztos, hogy elégséges a külső, lokális-és fényterápia, ilyenkor gyógyszeres kezelés indokolt, mely minden esetben egyéni, a psoriasis súlyosságától, az érintett régióktól (köröm, ízületek, bőr) függően szükséges. Ez lehet A-vitamin származék (retinoidok), de pl. úgynevezett immunszuppresszív gyógyszer (pl. Methotrexat, Cyclosporin) vagy biológiai terápia is.

A pikkelysömör kezelésében hatalmas előrelépést jelent a biológiai terápia bevezetése, amely célzottan, a betegség patogenezisében szerepet játszó konkrét citokinek, gyulladásos mediátorokra hatva ad kifejezetten jó terápiás effektust.


Orvosaink

Dr. Hidvégi B0ernadett

Dr. Hidvégi Bernadett

Vezető bőrgyógyász - nemigyógyász
Dr. Csellár Zsuzsa

Dr. Csellár Zsuzsa

Bőrgyógyász - esztétikai bőrgyógyász
Dr. Dobribán-Ónodi Ivett

Dr. Dobribán-Ónodi Ivett

gyermek- és felnőtt bőrgyógyász, nemigyógyász

Dr. Noll Judit

Bőrgyógyász - gyermekbőrgyógyász - gyermekgyógyász
Dr. Takács Doloresz

Dr. Takács Doloresz

Bőr- és nemigyógyász - esztétikai bőrgyógyász
Dr. Tóth Veronika

Dr. Tóth Veronika

Bőr- és nemigyógyász - esztétikai bőrgyógyász

Áraink
BŐRGYÓGYÁSZATI KONZULTÁCIÓ/ VIZSGÁLAT, KONTROLLVIZSGÁLAT
Szakorvosi vizsgálat és konzultáció: 32.000 - 34.000 Ft
Vezető szakorvosi vizsgálat és konzultáció: 34.000 - 36.000 Ft
Gyerek szakorvosi vizsgálat és konzultáció: 29.000 - 31.000 Ft
Kontrollvizsgálat (1 hónapon belül): 20.000 Ft
Online konzultáció: 20.000 Ft
Online kontroll: 14.000 Ft
BŐRGYÓGYÁSZATI KEZELÉSEK ÉS BEAVATKOZÁSOK
Anyajegyszűrés - kézi dermatoszkóppal (felnőtt): 42.000 Ft
Anyajegyszűrés - kézi dermatoszkóppal (gyermek): 35.000 Ft
Komputeres anyajegyszűrés (felnőtt)
1-2 db: 45.000 Ft
3-10 db: 52.000 Ft
11-20 db: 59.000 Ft
Alámetszés (Subcisio) 3x3 cm: 48.000 Ft
Allergia vizsgálat epicutan teszttel - ezt a vizsgálatot a budai rendelőnkben, a Meliorában tudjuk elvégezni. (A tesztelés 33 anyagra történik, melynek során speciális tapaszok kerülnek felhelyezésre a hét bőrére. Az eredmény egy hét után van meg: 56.000 Ft
Punch biopszia mintavétel: 44.000 Ft
Vírusos szemölcs, bőrfelszíni növedék, fibróma lézeres /hyfrecatorral történő eltávolítása (az ár mérettől és darabszámtól függően)
1 cm alatti ,1 db: 38.000 Ft (tartalmazza a konzultáció és érzéstelenítés díját is)
1 cm alatti, 2-3 db: 43.000 Ft
1 cm alatti, 4-6 db: 49.000 Ft
1 cm alatti, 7-10 db: 53.000 Ft
1 cm alatti, 11-15 db: 62.000 Ft
1 cm alatti, 16-20 db: 74.000 Ft
1 cm alatti, 21 db felett: 86.000 Ft
1-2 cm nagyságú, 1 db: 40.000 Ft
1-2 cm nagyságú, 2-3 db: 45.000 Ft
1-2 cm nagyságú, 4-6 db: 55.000 Ft
1-2 cmnagyságú, 7 darabtól: 68.000 Ft-tól
2 cm-nél nagyobb, 1 db: 43.000 Ft
2 cm-nél nagyobb, 2-3 db: 50.000 Ft
2 cm-nél nagyobb, 4-6 db: 62.000 Ft
2 cm-nél nagyobb, 7 db felett: 81.000 Ft-tól
Talpi vagy tenyéri szemölcs lézeres eltávolítása
Az 5 mm-nél nagyobb vagy bőrkeményedéssel körülvett, illetve 2-nél több talpi és tenyéri szemölcs esetében az eltávolítás előtt előzetes konzultáció szükséges!
A konzultáció díját az eltávolításkor fizetendő díjból levonjuk.
5mm alatti talpi vagy tenyéri szemölcs (1 db): 45.000 Ft
5-10 mm közötti talpi vagy tenyéri szemölcs (1db): 49.000 Ft
10-15 mm közötti talpi tenyéri szemölcs (1 db): 53.000 Ft
Szemölcs, Molluscum / uszodai szemölcs és más bőrfelszíni növedék eltávolítása fagyasztással vagy Volkmann kanállal
Megjegyzés: kézen és lábon található közönséges szemölcs kivételével, lásd tenyéri vagy talpi szemölcs lézeres eltávolítása ára
1 cm alatti ,1 db szemölcs (2-3 molluscum/uszodaszemölcs): 36.000 Ft
1 cm alatti, 2-3 db szemölcs (4-15 molluscum/uszodaszemölcs): 41.000 Ft
1 cm alatti, 4-6 db szemölcs (15-nél több molluscum / uszodaszemölcs): 47.000 Ft
Benőtt köröm lézeres vagy sebészeti kezelése
Benőtt köröm lézeres vagy sebészeti körömágyplasztikája 1 oldal: 54.000 Ft
Benőtt köröm lézeres vagy sebészeti 2 oldal: 74.400 Ft
Benőtt köröm lézeres vagy sebészeti körömágyplasztikája 3 oldal: 91.200 Ft
Benőtt köröm lézeres vagy sebészeti körömágyplasztikája 4 oldal: 106.800 Ft
Körömlevétel (1 db): 43.200 Ft
Lézeres körömgomba kezelés (az ár egy alkalomra vonatkozik, minimum 5 alkalom javasolt)
Konzultáció (kezelés nélkül): 25.000 Ft
1-3 köröm lézeres kezelés: 26.000 Ft
4-6 köröm lézeres kezelés: 30.000 Ft
7-10 köröm lézeres kezelés: 33.000 Ft
10 köröm felett lézeres kezelés: 36.000 Ft
ROSACEA ÉS ÉRTÁGULAT KEZELÉSEK
Rosacea és értágulat kezelése dióda lézerrel vagy IPL-lel -orr+arc két oldala +homlok+nyak+dekoltázs: 99.000 Ft
Rosacea és értágulat kezelése dióda lézerrel vagy IPL-lel - orr+arc+homlok + ál: 73.000 Ft
Rosacea és értágulat kezelése dióda lézerrel vagy IPL-lel - orr és környéke: 36.000 Ft
Rosacea és értágulat kezelése dióda lézerrel vagy IPL-lel -orr+arc két oldal: 49.000 Ft
LABORVIZSGÁLATOK
Felhívjuk szíves figyelmét hogy a laborvizsgálatok a szakorvosi konzultáció és vizsgálaton díjon felül fizetendő.
Gombavizsgálat (tenyésztés) bőr, köröm: 14.500 Ft
Gombavizsgálat cellux készítményből: 9.000 Ft
Allergia vizsgálat vérből Allergénspecifikus IgE (20) nutritiv panel: 13.000 Ft
Allergia vizsgálat vérből - Allergénspecifikus IgE (40) nutritiv panel: 19.000 Ft
Allergia vizsgálatok vérből Allergénspecifikus IgE (20) inhalatív panel: 13.000 Ft
Allergia vizsgálatok vérből Allergénspecifikus IgE (36) inhalatív panel: 19.000 Ft
Allergia vizsgálatok vérből Allergénspecifikus IgE méh, darázs: 8.000 Ft
Táplálék intolerancia vizsgálatok (46 tápanyaggal): 50.000 Ft
Táplálék intolerancia vizsgálatok (108 tápanyaggal): 80.000 Ft
Táplálék intolerancia vizsgálatok (221 tápanyaggal): 140.000 Ft
Hisztamin intolerancia: 23.000 Ft
HIV - 1,2: 10.000 Ft
Cytomegalovírus: 10.000 Ft
Epstein-Barr vírus antitestek: 15.000 Ft
Hepatitis A vírus antitestek: 10.000 Ft
Hepatitis C vírus antitest: 7.500 Ft
Hepatitis E antitest: 10.500 Ft
Parvovírus B19 antitestek: 11.000 Ft
TP Elisa: 9.360 Ft
Treponema pallidum (szifilisz): 9.000 Ft
Chlamydia psttaci: 13.000 Ft
Mycoplasma pneumoniae: 13.000 Ft
Vércsoport (AB0, RH) + Ellenanyagszűrés: 20.000 Ft