A herpesz vírus és legjellemzőbb tünetei

Herpeszvírusok: melyik típus mit okoz, és mikor forduljunk szakorvoshoz?

A „herpesz” szót a legtöbben az ajkak szélén megjelenő, csípős kis hólyagokkal azonosítják.

A valóságban azonban a herpeszvírusok családja ennél sokkal szélesebb kórokozói kört takar, a tünetek pedig az ajaktól a nemi szervekig, a bőrtől a nyirokrendszerig sok mindent érinthetnek.

Körülbelül száz ismert herpeszvírus létezik, ezek közül azonban csak nyolc típus okoz fertőzést emberben. Ez a cikk végigveszi, melyik típus milyen tüneteket produkál, hogyan terjednek, és mikor érdemes bőr- és nemigyógyász szakorvoshoz fordulni.

Hányféle herpeszvírus létezik, és hogyan terjednek?

A humán herpeszvírusokat (HHV-1-től HHV-8-ig) elsősorban cseppfertőzéssel, nyál útján, illetve közvetlen bőr- vagy nyálkahártya-kontaktussal lehet elkapni.

Sok típus jellemzően tünetmentesen van jelen a szervezetben, és emberek millióit érinti anélkül, hogy erről tudnának.

A vírusok közös tulajdonsága, hogy egyszer a szervezetbe kerülve nem irthatók ki teljesen – a fertőzés lecsengése után is „lappanghatnak”, és bizonyos esetekben évekkel később újra aktiválódhatnak.

Herpes simplex vírus 1 (HHV-1) – az ajakherpesz

A HHV-1 a köznyelvben ajakherpeszként ismert, mivel leggyakrabban az ajkakon jelenik meg, de ritkábban a test más területein is felléphet.

Fontos tudni, hogy a nemi herpeszek mintegy 20%-át is a HSV-1 okozza.

A vírus nyál útján, cseppfertőzéssel terjed, és többnyire teljesen tünetmentesen van jelen – több millió ember hordozza anélkül, hogy tudna róla. Akiknél a vírus aktiválódik, ott hólyagok, nedvedző hámhiányok és sebek jelenhetnek meg.

A panaszok gyakran égő, viszkető, bizsergő érzéssel kezdődnek, majd csoportosan megjelenő kis hólyagok kialakulása és kifakadása követi.

A kiújulás gyakorisága egyénenként eltérő. Provokáló tényező lehet valamilyen szisztémás megbetegedés, megfázás, immungyengeség, fáradtság, menstruáció, illetve fizikai vagy érzelmi stressz.

A vírust nem lehet kiirtani, de a tüneteket célzott, herpesz elleni készítményekkel kiválóan lehet enyhíteni – a fájdalom minimalizálható, a sebek gyógyulása gyorsítható. Érdemes már a korai szakaszban, az égő érzés megjelenésekor orvoshoz fordulni.

A diagnózis felállítása általában a klinikai kép alapján történik. Aktív fertőzés esetén, amikor még hólyagok észlelhetők, a fertőzés a hólyag felszínéről vett minta PCR-vizsgálatával igazolható. Vérvétellel (szerológiai vizsgálattal) pedig azt lehet kimutatni, hogy a páciens átesett-e valaha a fertőzésen.

Herpes simplex vírus 2 (HHV-2) – a nemi herpesz

A HHV-2 a nemi szerveket és a végbéltájékot érinti – ezt a szaknyelv herpes genitalisként ismeri.

Férfiaknál a hímvessző bármely részén okozhat panaszokat, nőknél a szeméremtesti hólyagok utalnak a betegségre, a vírus pedig a hüvelyre és a méhnyakra is továbbterjedhet.

Bizonyos esetekben a húgycsövet is érintheti a fertőzés, amelyet vizeléskor tapasztalt égő érzés jelezhet. Ez könnyen összetéveszthető más nemi betegségekkel, ezért ilyen tünetek esetén szakorvosi kivizsgálás javasolt.

Varicella zoster vírus (HHV-3) – a bárányhimlő és az övsömör kórokozója

A HHV-3 felelős előbb a bárányhimlőért, majd később az övsömörért.

A bárányhimlő leginkább a 3–10 éves korosztályt érinti, és nagyon fertőző: cseppfertőzéssel, valamint kontakt módon, közösen érintett tárgyakon keresztül is terjed. Az első tünetek influenzára emlékeztetnek, később jelennek meg a jellemző pöttyök és hólyagok, amelyek pörkösödés után gyógyulnak.

A bárányhimlő gyógyulásakor a vírus a gerincvelői érző idegdúcokban „bújik meg”, majd valamilyen provokáló faktor – stressz, immungyengeség – hatására egy adott bőrrégióban övsömörként újul ki.

Az övsömör jellemzően nagyon erős fájdalommal indul, még a hólyagos tünetek megjelenése előtt. Néhány nappal később a bárányhimlőhöz hasonló apró hólyagocskák jelennek meg a vörös, viszkető bőrfelszínen, láz és nyirokcsomó-duzzanat kíséretében.

A lefolyás – a lappangástól a kiütések gyógyulásáig – megfelelő kezelés mellett körülbelül két hét. A diagnózis felállítása jellemzően a klinikai kép alapján történik.

Epstein–Barr-vírus (HHV-4) – a mononukleózis kórokozója

A HHV-4 gyakran előforduló herpeszvírus. Gyerekkori fertőzés esetén általában nem okoz jelentős tüneteket, fiatal felnőttkorban azonban a mononukleózis kórokozója.

Ez a betegség lázzal, torokfájással, duzzadt nyirokcsomókkal és jelentős gyengeséggel jár.

A fertőzés általában nyál útján terjed, ezért a köznyelv „csókolózási betegségnek” is nevezi. Lappangási ideje akár 4–6 hét is lehet, a gyógyulás pedig több hetet is igénybe vehet, így a betegség lefolyása hosszabb.

A diagnózis a klinikai kép, illetve vérvétel (szerológiai vizsgálat) alapján állítható fel.

Citomegalovírus (HHV-5)

A citomegalovírus megtalálható a nyálban, az anyatejben, a hüvelyváladékban, a vizeletben, az ondóban, valamint a székletben és a vérben – a fertőzött személy ezekkel a váladékokkal adhatja tovább a vírust.

A felnőttek mintegy 60–90%-a átesik élete során a fertőzésen, jellemzően tünetmentesen.

Amennyiben panaszokat okoz, az lázzal, májgyulladással, olykor kiütésekkel vagy retinitisszel járhat. Súlyos immunhiányos pácienseknél az agy állományának fertőzése (enkefalitisz), illetve a belek és a nyelőcső kifekélyesedése is kialakulhat.

A diagnózis felállítása vérvétel, szerológiai vizsgálat útján lehetséges.

Humán herpeszvírus 6 és 7 (HHV-6, HHV-7) – a rózsahámlás kórokozói

A HHV-6 nyállal terjed, jellemzően a 6–36 hónapos gyermekeket érinti, és 10–15 napos lappangási időszakot követően hirtelen kialakuló, néha igen magas lázzal járó tüneteket okoz.

További tünetei a hasmenés, a nátha, a kötőhártya-gyulladás, a nyirokcsomó-duzzanat és a szájban megjelenő vörös foltok. A betegség jellemzően egy hét alatt magától gyógyul.

A HHV-7 közeli rokonságban áll a HHV-6-tal, és cseppfertőzéssel terjed. A fertőzött sejtek egy részében élethosszig lappanghat, és reaktiválódásra is képes. Ez a típus a rózsahámlás kórokozója, amely általában kezelés nélkül gyógyul.

Kaposi-szarkóma vírus (HHV-8)

A Kaposi-szarkóma egy rosszindulatú kötőszöveti daganat, amelyet a magyar származású Kaposi Mór írt le 1872-ben.

Jellemzően a bőrön és a nyálkahártyákon megjelenő, fájdalmas, változatos formájú kékes, lilás vagy barnás foltokról, csomókról ismerhető fel. Ezek elsősorban az arcon, a genitáliák környékén és a szájban jelentkezhetnek, de test szerte megjelenhetnek.

Mikor forduljunk bőr- és nemigyógyászhoz?

A herpeszvírusok többnyire kellemetlen tünetekkel járnak, és gyógyszeres kezelést igényelnek – éppen ezért nem szabad halogatni a pontos kivizsgálást.

Érdemes szakorvosi vizsgálatot kérni, ha:

• égő, viszkető vagy bizsergő érzést tapasztal az ajkakon, a nemi szervek környékén vagy máshol a bőrén,
• csoportosan megjelenő, kifakadó hólyagokat vagy sebeket észlel,
• erős, hirtelen kezdődő fájdalmat érez egy bőrrégióban, amelyet később hólyagos kiütés kísér,
• tartós láz, torokfájás és duzzadt nyirokcsomók jelentkeznek,
• bizonytalan abban, hogy egy bőrtünet herpeszfertőzésre utal-e.

A Körúti Orvosi Centrum Bőrgyógyászati szakrendelésén Dr. Soltész Richárd, STD-Nemigyógyászati szakrendelésén Dr. Dobribán – Ónodi Ivett (gyermek- és felnőtt bőrgyógyász, nemigyógyász) áll a páciensek rendelkezésére a pontos diagnózis felállításában és a megfelelő kezelés kiválasztásában.

Végleg eltávolítható-e a herpeszvírus a szervezetből?

Nem. A herpeszvírusokat a jelenlegi orvostudomány szerint nem lehet kiirtani a szervezetből, a fertőzés tünetei azonban célzott kezeléssel kiválóan enyhíthetők, és a sebek gyógyulása is gyorsítható.

Mi provokálja a herpesz kiújulását?

A kiújulást leggyakrabban valamilyen szisztémás megbetegedés, megfázás, immungyengeség, fáradtság, menstruáció, illetve fizikai vagy érzelmi stressz indíthatja el. Ez elsősorban a HHV-1 és a HHV-2 típusra jellemző.

Hogyan igazolható a herpeszfertőzés?

Aktív fertőzés esetén, hólyagok jelenlétében a hólyag felszínéről vett minta PCR-vizsgálatával lehet igazolni a fertőzést. Vérvétellel (szerológiai vizsgálattal) pedig azt lehet kimutatni, hogy a páciens korábban átesett-e a fertőzésen.

Terjedhet a nemi herpesz akkor is, ha nincsenek látható tünetek?

Igen. A HHV-1 és a HHV-2 sok esetben tünetmentesen van jelen a szervezetben, így a fertőzés hordozója gyanútlanul is továbbadhatja a vírust.

Mennyi ideig tart az övsömör lefolyása?

A lappangástól a kiütések gyógyulásáig megfelelő kezelés mellett jellemzően körülbelül két hétre van szükség.

Veszélyes-e a citomegalovírus egészséges felnőtteknek?

A felnőttek többsége tünetmentesen esik át a fertőzésen. Panaszok esetén láz, májgyulladás vagy kiütés jelentkezhet, súlyosabb szövődmények elsősorban súlyos immunhiányos betegeknél fordulnak elő.

Felhasznált szakirodalom

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Shingles (Herpes Zoster) – Clinical Overview. cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Epstein-Barr Virus and Infectious Mononucleosis. cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Cytomegalovirus. cdc.gov